距去年2月京津冀协同发展战略明确提出已快一周年了，在其大大被前进的过程中，作为其中突破口之一的京津冀医疗卫生协同发展方面，有变革，也有原地踏步。这在河北燕达医院可以获得反映，其是首个试点与北京医保互通以及医保异地动态承销的异地医院，该院经营院长吴亦鸣1月25日告诉他经济仔细观察网记者，北京各区县新农合经办机构与燕达医院将在春节前后签定服务协议，但牵涉到城市居民的医保互通，目前仍并未取得实质突破。早于在去年8月18日，北京市卫计委已月向各区县发布命令《北京市公共卫生计生委关于将河北省燕达医院划入北京市新型农村合作医疗定点医疗机构的通报》，将燕达医院作为北京新农合试点，拒绝各区县新农合经办机构与燕达医院签定服务协议。

吴亦鸣告诉他经济仔细观察网记者，目前还无法构建患者出院后“即时即报”，患者仍须要拿着医院开具的表格、住院临床证明到所在区县缺席。此外，北京各区县新农合经办机构将各自与燕达医院签订协议，还是统一与其签订协议，目前还未定。

整体来说，京津冀医疗合作目前已获得不少成果。河北省公共卫生计生委副主任江建明在今年1月对媒体回应，目前河北省二级以上医疗机构有230余家与京津的医疗机构创建了合作关系，全省65家三级医院中有60家与京津医院积极开展了有所不同形式的合作。

三地在突发事件公共卫生应急、疾病防治掌控、采供血等方面也签定了合作框架协议，并牵头积极开展了应急演练；廊坊市、保定市已先后被确认为京冀中医药一体化协同发展试点。但京冀医保互通的构建并不那么成功。

据吴亦鸣透漏，自去年9月到现在，医保互通仍并未取得更进一步的实质性突破，何时构建仍未有明确时间表。一位知情人士告诉他经济仔细观察网记者，京冀医保互通仍被“卡住”的众多因素在于北京人社局过于大力，仍有疑虑，不肯“尝鲜吃螃蟹”，甚至明确提出要向国家人社部咨询如何处置医保互通一事。

上述知情人士还透漏，作为燕达医院的合作方—朝阳医院仍然在前进京冀医保互通，河北省人社厅、河北省发改委，甚至河北省某位主要领导都在必要或间接推展，但效果并不显著。京冀医保互通的希望只不过由来已久。河北省人社厅医保处长张均在今年1月对媒体回应，早在2009年、2010年，京冀双方就交流过两地医保接入问题，但因为两地经济发展水平、医保政策还包括管理各方面的差异过于大，没什么实质性的进展。

随着京津冀协同发展的前进，实施便利异地就诊医疗费承销的政策沦为京津冀三方联合的市场需求。张钧透漏，去年8月31日，北京市人社局与河北省人社厅投了《京冀医疗保险合作备忘录》。在今年1月14日，双方又签订了《推展人力资源和社会保障工作协同发展合作协议》，其具体了京冀医保在异地就诊定点医疗机构互认、享用待遇、监管服务等方面的问题。

与前述知情人士众说纷纭有所不同，张钧透漏，北京市人社局迅速就不会公布文件，解决问题在北京参保但是在北京北邻地区居住于的人员，在当地诊治以后返北京缺席的问题。截至新闻报道，经济仔细观察网记者仍未早已向北京人社局展开查证。

张钧亦回应医保的异地即时承销实质上一个非常复杂的问题，目前不存在的障碍，还包括政策层面和技术层面的。从政策层面来说，目前的问题在于京津冀三地政策差异、待遇水平、筹资的标准还包括医保的药品目录、医疗项目、医疗服务设施以及耗材的目录都是不一样的。

“所以在这些方面真为要构建即时承销，政策层面必须一个统一完全一致的过程，这必须做到大量的工作。”从技术层面上来说，张钧回应，下一步要构建京冀双方信息系统的接入，而国家拒绝省级之间的接入要通过国家级平台接入，按照国家人社部的工作决定，国家级的平台将在2016年底辟一起，之后才能为京津冀就诊的即时承销获取技术支持。虽然目前进展不悲观，但吴亦鸣对京冀医保互通，以及京津冀医疗卫生协同发展仍所持悲观态度，“这是一股洪流，北京的公立医院有市场表达意见，河北的公立和民营医院也在做到推展。

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